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（４）ご希望の曜日・時間枠
・曜日　月 火 水 木 金 土 日 平日 土日
・時間枠　A)10:00〜 B)12:00〜 C)14:00〜
　　　　　D)16:00〜 E)18:00〜

（５）ご希望のワーク
■■■対面・個人セッション■■■ ロルフィング・10シリーズ（16500円／75分） ロルフィング・ポスト10（16500円／75分） ロルフムーブメント（16500円／75分） クラニオセイクラル（16500円／75分） ソマティック・エクスペリエンス（16500円／75分） エモーショナル・フリーダム・テクニック（ＥＦＴ）（16500円／75分） 自律神経調整のための気づきのワーク（16500円／75分） ■■■オンライン・個人セッション■■■ ソマティック・エクスペリエンス（ＳＥ）（13200円／60分） エモーショナル・フリーダム・テクニック（ＥＦＴ）（13200円／60分） ロルフムーブメント（13200円／60分） カラダと息で読む朗読（13200円／60分） 自律神経調整のための気づきのワーク（13200円／60分）

★各セッション：延長3000円／30分

（６）ご連絡先（電話／携帯電話）　

（７）お住まいの都道府県・市区町村など　

（８）セッションをお受けになる動機など


（９）同意書へのご同意　同意します

（ロルフィング及びムーブメントの場合は、 初回開始前にこちらの同意書にご同意願います。）